главная

Осторожно, углеводы

Пожалуй, самые убедительные доказательства связи возникновения кариеса с избыточным потреблением углеводов были получены при обследовании работников кондитерского производства.

Случилось это еще в начале прошлого века, когда была установлена высокая распространенность кариеса зубов среди рабочих кондитерских и бисквитных. Причем процент заболеваемости резко нарастает с увеличением возра­ста обследованных и стажа работы на производстве, а также больше зависит от стажа, чем от возраста, поэтому здесь выходит на первый план такая проблема как правильная и регулярная чистка зубов после употребления углеводной пищи.

При обследовании большой группы персонала кондитерского производства было установлено, что заболеваемость зубов кариесом у них значи­тельно выше по сравнению с другими профессиональ­ными группами как по распространенности (100%), так и по интенсивности. По данным исследователей, у кондитеров процент на одного обследованного составляет от 7,8 до 9,8, в то время как у работниц слюдяных фабрик — от 2,3 до 2,6. Одновременно было обнаружено содержание сахара в виде пыли от 13,1 до 21,7 мг на 1 м³ воз­духа.

Для сравнения был организован анализ распространенности и интенсивности кариеса зубов у студентов I—II курса Московского ме­дицинского стоматологического института. Используя слепой анкетный метод, выясняли примерное количество сладостей, употребляемое в прошлом и в момент обследования, а также часто ли возникает зубная боль. Количество употребляемых в пищу сла­достей определяли как «незначительное», «умеренное» и «значительное». Наибольшее число случаев кариеса по обоим показателям (распространенность и интенсивность) отмечено в группе употребляющих много сладостей и имеющих привычку есть конфеты в промежутках между приемами пищи, что в итоге у многих привело к возникновению кариеса.

На основании этого исследования был сделан вывод, что основной кариесогенный механизм сахара заключается в непосредственном влиянии его на среду полости рта и создании условий для брожения и образования кислот. Снижение рН при этом служит кариесогенным фоном, на котором легче создаются кариесогенная ситуация на поверхности зуба в местах длительной задержки мягкого зубного налета и условия для поддержания потен­циального очага деминерализации эмали. Поврежденную эмаль помогают виниры или своервременное пломбирование. При этом не исключено, что кариесогенное влияние сахара, употребляемого в избыточном количестве, осуществля­ется также через кровь и функциональные или фермент­ные сдвиги в организме, вызванные большой углеводной нагрузкой. Однако интимный механизм кариеса можно объяснить лишь непосредственным взаимодействием кислоты, образованной из сахара, с поверхностью зуба.